Conteúdo - Artrose do polegar

A artrose é uma doença que causa inflamação, rigidez e destruição das articulações. Numa articulação normal a cartilagem recobre as extremidades ósseas permitindo-lhes moverem-se suavemente e sem dor. A articulação da base do polegar é formada por um dos ossos do carpo (Trapézio) e o primeiro dos 3 ossos do polegar (Metacárpico).

Esta articulação (Trapézio-Metacárpica) permite a mobilidade e a preensão do polegar com os outros dedos. Na osteoartrose a camada de cartilagem deteriora-se e os ossos roçam entre si. Frequentemente afecta a articulação da base do polegar, também chamada trapézio-metacárpica. A artrose trapézio-metacárpica (rizartrose) vai lentamente destruindo a articulação.

A artrose trapézio-metacárpica (Rizartrose) é mais frequente nas mulheres com mais de 40 anos, mas qualquer pessoa pode tê-la. Geralmente afecta ambos os polegares.

Destruição Articular pela Artrose

Os topos dos ossos estão cobertos pela cartilagem. Esta cobertura actua como uma almofada, permitindo aos ossos moverem-se suavemente. A artrose destrói a cartilagem e os ossos passam a mover-se um contra o outro quando move o polegar, tornando-se a articulação inflamada e dolorosa. Com o tempo os ossos podem colapsar, luxar provocando deformação e rigidez não permitindo esticar o dedo.

Causas

A artrose trapézio-metacárpica resulta do desgaste da articulação. É mais frequente a sua ocorrência, e numa idade mais jovem, se houve traumatismo com lesão de ligamentos ou fractura do polegar. Movimentos de repetitivos de pinça, torção ou de rolar objectos entre o polegar e os dedos podem agravar a artrose.

Sintomas

O sintoma mais frequente é a dor na base do polegar. Pode sentir dor quando pega em qualquer objecto entre o polegar e os dedos, quando tenta abrir uma porta ou rodar uma fechadura. Pode dar por si a deixar cair as coisas. O tempo também pode agravar as dores. A articulação pode inflamar e com o tempo ficar rígido ou deformado.

O seu médico pode diagnosticar uma artrose trapézio-metacárpica pela deformação e mobilidade do seu polegar. O seu médico pode necessitar de pedir uma radiografia para ver o grau de destruição da articulação. O tratamento vai depender da dor e do grau de envolvimento articular.

Tratamento não Cirúrgico

Se a artrite for diagnosticada numa fase inicial da doença, pode responder favoravelmente a um tratamento não cirúrgico. O seu médico poderá colocar uma tala para imobilizar o polegar durante um período de 3 a 6 semanas. Isto limita o movimento e reduz a inflamação. Poderá ser associada a toma oral de um anti-inflamatório, como a aspirina ou o voltaren. Se os sintomas não melhorarem, o seu médico poderá propor-lhe uma injecção articular de um anti-inflamatório, como a cortisona.

Se o tratamento não cirúrgico não aliviar a dor e a rigidez, ou se a artrite já está numa fase mais avançada com destruição articular, o seu médico poderá indicar-lhe que consulte um especialista em cirurgia da mão, para avaliar da indicação cirúrgica e qual a técnica mais correcta para o seu caso.

Tratamento Cirúrgico

Se o especialista em cirurgia da mão lhe aconselhar cirurgia, a articulação doente será removida, normalmente com a remoção da base do 1º metacárpico e do trapézio e a reconstrução efectua-se com uma prótese ou com um enxerto de tendão retirado do deu antebraço e punho. Este tipo de cirurgia pode ser efectuado sob anestesia geral (o que implica 24h de internamento) ou sob anestesia loco regional do plexo branquial, em que só o braço fica anestesiado (o que não implica internamento).

A Recuperação

Inicialmente a mão fica com um penso relativamente volumoso e com uma tala. Depois de retirar os pontos ficará apenas com uma tala para imobilização do polegar durante um total de 6 semanas, desde a data da cirurgia. Esta tala irá manter o polegar estável enquanto se dá a cicatrização. Logo que a tala for retirada, o cirurgião dar-lhe-á indicações sobre os movimentos a efectuar e enviará a um fisioterapeuta para o ajudar na mobilidade, tornando a nova articulação mais flexível e os músculos mais fortes e elásticos. Levará algum tempo até recuperar o uso pleno do seu polegar.

Uma vez recuperada, terá pouca ou nenhuma dor – desde que não exagere as actividades com o seu polegar. Garanta que continua a fazer os exercicios prescritos pelo seu cirurgião ou terapeuta da mão, para melhorar a actividade da nova articulação. O polegar poderá nunca recuperar totalmente, como um dedo novo, mas ser-lhe-á possível retomar a maioria das suas actividades diárias praticamente sem queixas.